SINDROME DI CLAUDE-BERNARD-HORNER

Questa sindrome è caratterizzata da una paralisi oculo-simpatica che può essere dovuta a svariate cause. Il riflesso della midriasi è mediato dal sistema simpatico e consiste in un aumento del diametro pupillare consensuale, cioè

avviene contemporaneamente nelle due pupille, a prescindere da quale sia partito lo stimolo che ha innescato il riflesso. La paralisi del simpatico determina una iperattività del parasimpatico che induce miosi. Tutta una serie di patologie, localizzate a più livelli possono determinare una paralisi del simpatico oculare, dando un quadro di miosi, ptosi palpebrale ed enoftalmo. A secondo del

neurone della via che è coinvolto nel processo patologico, distinguiamo le seguenti cause:

• -  Centrale o del I neurone: tumori cerebrali e del midollo spinale, siringomielia ovvero presenza di una cavità nel midollo spinale;

• -  Pregangliare o del II neurone: tumore di Pancoast, lesioni del collo, aneurismi aortici e carotidei;

• -  Postgangliare o del III neurone: dissezione della carotide interna, otite media, patologia del seno cavernoso, tumori del nasofaringe e cefalea a grappolo.