SINDROME DI BROWN

La sindrome di Brown è caratterizzata da un deficit dell’elevazione (attiva e passiva) del bulbo in adduzione, non per una paralisi dell’obliquo inferiore, ma per un’impossibilità di contrazione dell’obliquo inferiore, poiché non vi è rilasciamento dell’ Obliquo Superiore. Questa sindrome può essere sia congenita che acquisita. La forma congenita può essere dovuta a:

• -  Ipotesi della guaina del tendine dell’obliquo superiore;

• -  Anomalie del complesso “muscolo-tendine-troclea” ;

• -  Residui embrionali tra troclea e tendine;

• -  Anomalie di inserzione dell’obliquo superiore e anomalie dell’obliquo inferiore;

• -  Co-contrazione dei muscoli obliqui;

• -  Ipotesi infiammatoria.
  Le forme acquisite sono dovute a:

• -  Cause infiammatorie (AR, Psoriasi, sinusite, infezioni);

• -  Traumi chiusi o penetranti localizzati nella regione superomediale dell’orbita;

• -  Cause Iatrogene (Eccessivo accorciamento chirurgico del tendine dell’Obl. Sup,
  Interventi episclerali per distacco di retina, Blefaroplastiche,Chirurgie dei seni
  paranasali etmoidali);

• -  Cause Neoplastiche;

• -  Miopatia distiroidea coinvolgente l’Obl. Superiore;

• -  Miotossicità di AL, iniettati nell’Obl. Sup.a seguito di intervento di cataratta.
  Il torcicollo si manifesta con testa inclinata dal lato dell’occhio interessato ed elevazione del mento. Il torcicollo è presente nel 30% dei casi e la presenza di torcicollo è un criterio decisionale per la terapia chirurgica.